معلومات عن قسطره القلب

قسطرة القلب؟


هي إدخال أنبوب صغير يسمى بالقسطرة داخل حجرة القلب أو أوعيته (الشرايين التاجيه) من خلال عمل ثقبب واسطة إبره فى وعاء دموى إما فى منطقة معصم اليد أو الرقبة أو الفخذ و هوالأكثرأستخداماً. ويوضع فى هذا الثقب أنبوب لأدخال القسطرة و بعد وضع الأنبوب يتم وأدخال سلك إرشادى معدني من خلال الأنبوب ليشق طريقه بحذر للوعاء الدموى فى منطقة القلب التى تتطلب التشخيص أو العلاج والذى يُجسد مرئياً بواسطة الأشعة السينية المتواصله (المنظار الوميضى)، ويعد ذلك ندخل القسطره لتشق طريقها بواسطة السلك الإرشادى حتىتصل إلى المكان المطلوب و يتم بعد ذلك أجراء المطلوب من عمليه القسطرة حسب حاجة المريض وفور الانتهاء من الإجراءات الضرورية يتم إخراج القسطرة ثم السلك الإرشادى. وبعد الأنتهاء من عملية القسطرة و أزاله القسطرة و أنبوب إدخال القسطرة يتم الضغط لبضعة دقائق بضمادة نظيفة على الجرح لإيقاف النزيف ويوضع بعدها ضماد على المنطقة ويمنع المريض من تحريك منطقة القسطرة أو الحركة حسب مكان أنبوب القسطرة.والقسطرةالقلبية أو قسطرة القلب هو المصطلح العام لمجموعة من الإجراءات التى يتم عملهاباستخدام هذه الطريقة منها ما هو تشخيصي أستكشافي و منها ما هو علاجي ، فبمجردوضعها يتم عمل العديد من العمليات حسب حاجة المريض والتى تنقسم في مجملها إلى قسمينرئيسين:
القسطرة التشخيصية (Diagnostic).
القسطرة العلاجية (Intervention).
ماهي القسطرة التشخيصيه؟

هي عبارة عن أجراء تشخيصي لمعرفة المشكلة القلبية عن قرب و إتخاذالقرار الأمثل لعلاج هذة المشكله ومن الأمثله عليها:
قسطرة تصوير الشرايين التاجية: وهي عبارة عن حقن صبغة طبيه في الشرايين التاجيةو تصويرة تحت الاشعة السينيه بدقه عالية لمعرفة أماكن التضيق و الأنسدادات فيها.
قسطرة البطين الأيسر: وهي عبارة عن ضخ صبغه قي البطين الأيسر بسرعة عالية فيوقت قصير لتصوير حركة البطين و قوة ضخه للدم .
قسطرة توسيع و فتح الشرايين: وهي عبارة عن قسطرة علاجية لفتح و توسيع التضيقاتفي الشرايين التاجية للقلب بواسطة بلونات صغيره و دعمات معدنية دقيقة جداً و صغيرهتوضع في المكان المتضيق لتحافظ على تدفق الدم لعضلة القلب بالكمية المطلوبه والكافيه.
قسطرة كهربائية القلب: وهي أجراء تشخيصي يتم فيه ادخال قسطرة كهربائية إلىالجهه اليمنى من القلب وذلك بهدف قياس تخطيط القلب من داخل القلب و عن قرب و قياسالذبذبات الكهربائية الصادرة عن نظام كهربائية القلب والتي تمكننا من أكتشاف أيكهربائية زائدة في القلب والتي تكون سبب في تولد خفقان القلب.
قسطرة الكي الحراري للقلب: و هي أجراء علاجي يتم فيه أدخال قسطرة كهربائيةتحتوي على رأس معدني صغير جداً يقوم بكي الأماكن التي تسبب الكهربائية الزائده فيالقلب.
هل القسطرة فقط للكبار؟

يوجد العديد من أنواع عمليات القسطرة التشخيصية و العلاجية كميوجد أنواع قسطرة خاصة بالأطفال و هي مختلفة تماماً عن الكبار حيث أن من ييحتاجهاهي الحالات التي تعاني من عيوب خلقية أما للتشخيص أو للعلاج و من الأمثله علي قسطرةالأطفال:
قسطرة سد ثقب في القلب و هي أجراء علاجي يستخدم لسد الثقوب القلبية البطينيه أوالأذيينيه.
قسطرة قياس الضغط الرئوي و تستخدم لقياس الضغط في الشريان الرئوي و يعتبر أجراءتشخيصي.
قسطرة لتصوير التضيقات في الشراين و الصمامات و الفتحات القلبيه و هي تستخدملتشخيص العيوب الخلقيه و حدتها و تحديد الحل الأمثل لها حسب درجة الحده.
متى نحتاج القسطرة ؟
لمعرفة ما إذا كان الشخص مصاب بأمراض الشرايين التاجية.
لمعرفة مدى الاحتياج إلى جراحة أو أى إجراء آخر لتوسيع الأوعية الدمويةالمسدودة.
لعلاج أمراض الشرايين التاجية بتوسيع الأوعية الدموية.
يتم اللجوء إليها عند ظهور أعراض انسداد الأوعية الدموية أو أعراض أمراضالشرايين التاجية.
عند طلب الطبيب المعالج بضرورة إجرائها للشك فى وجود انسداد والاحتياج للعلاجسواء بدعامة أو تقويم للأوعية، أو جراحة تحويلية.
لتقييم أية أعراض محتملة الحدوث للإصابة بأمراض الشرايين التاجية.
تقييم وظيفة الضخ للقلب وقياس الضغط بداخله وبداخل الأوعية الدموية.
لتحديد ما إذا كانت هناك عيوب خلقية فى القلب وتقييم درجتها، وفى بعض الأحيانقد تُستخدم القسطرة لتصحيح هذا العيب.
تقييم التدفق الدموى من خلال القلب بعد إجراء جراحة.
لتحديد ما إذا كان هناك مرض ما فى صمامات القلب، ولمعرفة مدى الاحتياج لإجراءالجراحة.
من أجل أخذ عينات من أنسجة القلب.
القسطرة و الأزمة القلبية (الجلطة):

يتم عمل قسطرة القلب فى الحالات الطارئة من الأزمات القلبيةلأنها هنا تكون بمثابة العلاج الفورى لحماية عضلة القلب من التلف و موت الخلايافيها حيث يتم إدخال القسطرة فى الشريان التاجى المسدود ويكون بداخلها بالون يمتلاْبالهواء لفتح الجزء المسدود فى الشريان ووضع دعامه معدنيه، وفى بعض الحالات الأخرىمن الإصابة بالجلطات الدموية قد تحقن من خلالها أدوية لإذابة التجلطات الدموية مثل (Streptokinase) وإعادة التدفق الدموى فى الشريان.
كيفية تحضير المريض :

يتوجب اتخاذ التدابير التاليةقبل إجراء القسطرة :

1.الالتزام بنظام (NPO )اي عدم تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليل.

2.إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح وقتالترومبين (PT, PTT).

3.التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين علىالاقل من العملية .

4.تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .

5.يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .

6.عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .

7.قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عنددخول القسطرة الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادةالصبغيه .

8.التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئةمثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .

9.حلق الشعرفي موضع ( مكان ) دخول القسطرة إذا طُلب ذلك.

10.إعطاء موسّعاتللاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .

11.تُجرى عملية القسطرة في مكانخاص يدعى مختبر القلب .

العناية بالمريض بعد القسطرة :

اهمإجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :

1.إبقاء المريض في راحةتامة في السرير .

2.مراقبة مكان دخول القسطرة ، لوجود إمكانية حصولنزيف او تجمع دموي .

3.جسّ النبض في اسفل الطرف لموضع دخول القسطرة .

4.جس ّ حرارة الطرف .

5.الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .

6.مراقبة العلاماتالحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ،التنفس).

7.اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .

8.تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
:الموضوع منقول